10/3 놓친 것

• 약물 remain 적을 경우 처방 받아 놓기

• Ventolin 투여 시 I/O 투약 예정시간 앞 시간 HR 기록

• back care dressing 했을 경우

  • 사진 촬영
    • wound → E1 컴퓨터 저장
    • sore → 욕창 관리
      • AI 사용할 경우 = 자동 연동
      • 직접 사진 촬영 → jpg 변환 (google 이용) 후 간호 관리 직접 업로드
  • Dx fee
    • Dressing
    • 재료대 ex) mepilex
    • tray(D-set?)

• 다음 duty BST 발행

• 정맥주사 팀 의뢰

10/13 놓친 것

• BST 발행 확인
• IDMDT 추가 처방
• 강박 기록
• 식이 용량 확인
• eye & mouth care 시 점안액
• back care 시 cream 도포
• 식간물 & 식이 → charting 밑 residual
• ACCNT noti 후 INEPI20 5cc/hr start 한것 기록
• I/O PTGBD, L-tube
• pupil 인계장 정리

10/16

• 야식
• INEPI 증감량
• order copy
  • anti H → 삭제
  • CRE 살리기
  • 다음날 6시 V/S 항목 살리기
• 약카드 & 바코드
  • over ~hr 항목 작성
  • EKG 출력
  • BST 발행
• 처방 항목 & I/O
  • continuous 항목 넘기기 ex) RI, INEPI 등
  • Anti: K 표시
  • neb q 6hr 표시
• 간호활동
  • Dx 후 날짜 변경 → 인계시스템에도 정리
• fee
  • TPN filter set fee
  • 예방적 Dx = 처치 fee (x)
  • suction bottle fee = 아래꺼 (bandage)
• 인계
  • anti 변경 사항
  • 타병원 CRE일 경우 인계
• 간호정보 조사지
  • 보호자 몇째 자녀인지 기록
  • 수술, 과거력 년도 기입

10/20

• IPACT 투여 후 수혈할 경우 → 체온 낮아져 시작함을 기록
• IPACT 투여 시 NS 처치 fee
• HF 시작하는 경우
  • 간호활동: HF 항목 추가 → Y
    • Circuit & Humidifier, WIFI 준비
    • circuit 2주마다 교환 → 처치 예정일 설정
    • WIFI
• over ~hr 약물 투여 시S용식/하늘 기록 → F(수액 I/O 입력)
• M/S B:drowsy → RASS: -1 / M/S:A → RASS: 0
• sore dressing 사진 누락
• PO 시간 밀림

10/25

• BST q2hr f/u 8pm
• CRRT bag 교환 기록
• Weaning 시 O2 fee
• 미보고 검사 → 결과 확인 후 인계장 정리 ex) CRE
• CCNS wound dx 사진 촬영

10/26

• IV line 뽑음
• IV route 관찰
• V/S main PC mode일 경우 → 호흡 수 확인
• 전 듀티 I/O 확인 d

10/28

• 내시경(EGD) 검사 할 경우 → 인계시스템 살리기 / 동의서 확인 & 동의서 받은 후 간호 기록;
• CRRT K, P → 정규 lab 확인 후 반납