CTD

• 목적
  -늑막강 내 비정상적으로 고여있는 삼출액, 혈액 또는 공기를 배출시키고 늑막강 내 음압을 유지함으로써 종격동의 변위와 폐의 허탈을 방지하며 폐의 원활한 팽창을 도모하기 위함
• 적응증
  • Pneumothorax
  • Hemothorax
  • Pleural effusion
  • Empysema
  • 흉곽 수술 후 폐의 팽창 및 출혈 확인
• Mx
  • CS 협진 필요, 처방 확인 후 bottle type, w/s 준비
• Fee
  • 약제
  • 처치
  • 재료
    • AAC52265 CATHETER, TROCAR (협성) <12F>
    • AAP00280 PACK, CENTRAL LINE(상체+대퇴부)
    • AAB35700 BOTTLE, CHEST (PANDA)<1BTL>
    • AAB35800 BOTTLE, CHEST (L-1000) (C TYPE)
    • ASN13200 NYLON (NB324)<#3-0>
• 시술 전 간호
  • 동의서 확인: 폐쇄식 흉관삽입술 동의서
  • 6시간 NPO
  • Chest bottle 준비(A or C type, Y-connector)
  • set 준비
    • incision set
    • potadine
    • 10cc syringe
    • blade #11
    • Nylon 3-0
    • 멸균 gauze
    • 멸균장갑
    • Lidocaine
    • Chest tube 12, 20, 24, 28fr
  • 처방 확인 후 Wall suction 준비
  • 20G 이상 IV route 확보(hydration, pain control)
  • Position: sitting or lateral position(시술 쪽 보이도록)
• 시술 후 간호
  • V/S
  • Post CXR f/u 후 위치 확인
  • 필요 시 wall suction 연결(평균 pressure: 30mmHg)
  • Pain control, 합병증 및 감염증상 관찰
  • 배액관 관리
    • bottle은 환자보다 낮게 위치
    • tube 빠지거나 꼬이지 않도록
    • connector 연결 부위 tape 고정
    • 이동 시 CTD bottle disconnect 및 clamping 하지 않음 (lung collapse, emphysema, tension pneumothorax 유도)
    • 호기 시 배액관 증류수 움직임 관찰 (💡Water level 수시로 확인 후 채우기)
  • 배액량 및 양상 확인 후 기록
  • 심호흡, 기침 격려(폐 허탈 예방 위해)
• Bottle
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PCD

• 목적
  • 복부 감염이나 농양 관찰 시 농양 배액과 빠른 상처 치유
  • 간 및 담낭 질환 시 농양 제거
  • COPD, ARDS, pneumonia 등 폐 염증으로 생긴 흉수로 인해 호흡 곤란 호소 하는 환자의 증상 완화
• 적응증
  • Plerual effusion(흉막 삼출)
  • malignant effusion(악성 삼출)
  • homothorax(혈흉)
  • empysema(농흉)
  • pneumothorax(기흉)
  • ascites(복수)
• Mx 확인
  • natural drain
    • 처치: M0134L Drainage(other)(1일당)
    • 재료: AAB03000 BAG, BILE
  • wall suction drain
    • 처치: M0135J CTD wall suction
    • 재료
      • AAB19205 BANDAGE, ELASTIC COHESIVE (SELTWINE.W/ARM BOARD.LINER.SUCTION TUBE)
      • AAB35700 BOTTLE, CHEST (PANDA)<1BTL>
      • AAB35800 BOTTLE, CHEST (L-1000)[C TYPE]
      • APT00450 TUBE, CONNECTING
• 검사 전 간호
  • 동의서 확인
  • 6시간 NPO
  • 20G 이상 IV route 확보
  • 인터벤션 consult 작성 확인
  • 시술 부위 확인 후 표시
  • 처방에 따른 Drain 방법 준비 → W/S 필요 시 suction bottle 준비
• 시술 후 간호
  • V/S
  • Post X-ray
  • Clamping 위해 line 앞 3-way 연결 확인
  • Drain 양상
    • 양, 색, 점성, 분비물 유무 확인 후 간호기록 작성
    • Bloody 한 양상 or drain 속도 빠를 경우 주치의 notify
    • 처방에 따른 target drain 양 확인 후 clamp and notify
  • line 및 drain bag 관리
    • 꼬이거나 연결부위 빠지지 않도록 확인(환자교육)
    • drain bag 삽관 부위 아래 위치, 바닥에 닿지 않도록
  • 삽관부위 출혈, oozing 및 감염증상 확인
  • 통증 사정 후 필요 시 notify 후 진통제 투여
  • 처방된 검사 시행