Purpose

1. 급성호흡부전
2. 호흡곤란
3. 저산소증 회복

Ventilator 조작 변수

Volume (VC)

Pressure (PC)

Frequency

FiO2

Tidal Volume

(Functional Residual Capacity, FRC) 기능적 잔기량

PEEP

• 생리적 PEEP: 성대에서 2~3cmH20 발생, 기관내 삽관할 경우 성대 생리적 PEEP 소실 ➡️ Collapsed Alveoli(폐허탈), atelectasis(무기폐)
• 호기시 Gas 완전히 빠져나가기 전 호기 Valve를 닫음
• High Peep 환자의 경우 검사실 이동시 Peep valve 이용

I:E Ratio

• 흡기보다 호기가 길어야 완전한 호기 이루어짐.
• 분당 호흡수가 빨라질수록 흡기시간과 호기시간의 비율이 짧아지면서 완전한 호기가 이루어지기 어려움
• 완전한 호기가 이루어지지 않을 경우 CO2 retantion
• Auto-peep 발생 시 그래프 파형 확인: 기능적 잔기량 도달 못하고

Trigger

• Pressure Triggering
• Flow Triggering
• Auto Triggering
• 보통 Flow Triggering이 자발 호흡에 더 민감하여 주로 사용되나 해결되지 않는 Leakage 상태일 때는 Pressure triggering이 더 좋음
  • Ex) Flow가 많아지는 Nebulizer 같이 적용할 경우 Pressure Triggering

Graph

1. 저항
2. 폐순응도(폐탄성)
3. 힘 PBW(6~9ml/kg)
   1. PIP: 흡기 종료시 최고 압력
   2. Pplat(Plateau Pressure)

Mechanism

Mode

CMV(Controlled Mechanical Ventilation, Continous Mandatory Ventilation) = AC

1. VC
   1. 1회 환기량 (Tidal Volume) 설정
   2. 폐손상 발생 가능 PIP 확인 필요
   3. ARDS 에서 VCV mode 권고
2. PC
   1. Baro trauma 예방, 평균 기도압 유지로 폐포를 더 오래 확장
   2. 대체로 PC 모드 사용
   3. 💡Tidal Volume monitoring

ACMV(Assist Controlled Mandatroy Ventilation)

PRVC(Pressure Regulated Volume Control)

SIMV(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)

• PS(Pressure Support) 변수 추가: 강제 호흡량을 넣어주는 것이 아닌
• Weaing 목적 적용 X

PSV(Pressure Support Ventilation)

• 자발호흡 시에만 PS 제공
• Apnea Time 설정

CPAP(Contionous Positive Airway Pressure)

• PEEP과 FiO2만 제공

• 최대한 짧게 제공 ➡️ Extubation

• 자발호흡 무시➡️ 환자 불편

합병증

주요 알람 발생 대처

Fee

• 약제 IDISTLP 중외멸균주사용증류수 1L/Bag
• 처치 Artificial Ventilation → 시간 확인
• 재료
  • AAC54495 CIRCUIT, BREATHING (EVAQUA2, ADULT) (RT2380)[K4501370]
  • FILTER, BACTERIA (SERVO DUO GUARD)
  • GAS, LO2(TANK LORRY)
    • ventilator 첫날 적용 시 O2 처방 수량 ‘20’설정
    • ventilator 적용 15일부터 수량 ‘15’설정

SST