Purpose

1. 급성호흡부전
2. 호흡곤란
3. 저산소증 회복

Ventilator 조작 변수

Volume (VC)

Pressure (PC)

Frequency

FiO2

Tidal Volume

(Functional Residual Capacity, FRC) 기능적 잔기량

PEEP

• 생리적 PEEP: 성대에서 2~3cmH20 발생, 기관내 삽관할 경우 성대 생리적 PEEP 소실 ➡️ Collapsed Alveoli(폐허탈), atelectasis(무기폐)
• 호기시 Gas 완전히 빠져나가기 전 호기 Valve를 닫음
• High Peep 환자의 경우 검사실 이동시 Peep valve 이용

I:E Ratio

• 흡기보다 호기가 길어야 완전한 호기 이루어짐.
• 분당 호흡수가 빨라질수록 흡기시간과 호기시간의 비율이 짧아지면서 완전한 호기가 이루어지기 어려움
• 완전한 호기가 이루어지지 않을 경우 CO2 retantion
• Auto-peep 발생 시 그래프 파형 확인: 기능적 잔기량 도달 못하고

Trigger

• Pressure Triggering
• Flow Triggering
• Auto Triggering
• 보통 Flow Triggering이 자발 호흡에 더 민감하여 주로 사용되나 해결되지 않는 Leakage 상태일 때는 Pressure triggering이 더 좋음
  • Ex) Flow가 많아지는 Nebulizer 같이 적용할 경우 Pressure Triggering

Graph

1. 저항
2. 폐순응도(폐탄성)
3. 힘 PBW(6~9ml/kg)
   1. PIP: 흡기 종료시 최고 압력
   2. Pplat(Plateau Pressure)

Mechanism

Mode

CMV(Controlled Mechanical Ventilation, Continous Mandatory Ventilation) = AC

1. VC
   1. 1회 환기량 (Tidal Volume) 설정
   2. 폐손상 발생 가능 PIP 확인 필요
   3. ARDS 에서 VCV mode 권고
2. PC
   1. Baro trauma 예방, 평균 기도압 유지로 폐포를 더 오래 확장
   2. 대체로 PC 모드 사용
   3. 💡Tidal Volume monitoring

ACMV(Assist Controlled Mandatroy Ventilation)

PRVC(Pressure Regulated Volume Control)

SIMV(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)

• PS(Pressure Support) 변수 추가: 강제 호흡량을 넣어주는 것이 아닌
• Weaing 목적 적용 X

PSV(Pressure Support Ventilation)

• 자발호흡 시에만 PS 제공
• Apnea Time 설정

CPAP(Contionous Positive Airway Pressure)

• PEEP과 FiO2만 제공

• 최대한 짧게 제공 ➡️ Extubation

• 자발호흡 무시➡️ 환자 불편

합병증

주요 알람 발생 대처

Fee

• 약제 IDISTLP 중외멸균주사용증류수 1L/Bag
• 처치 Artificial Ventilation → 시간 확인
• 재료
  • AAC54495 CIRCUIT, BREATHING (EVAQUA2, ADULT) (RT2380)[K4501370]
  • FILTER, BACTERIA (SERVO DUO GUARD)
  • GAS, LO2(TANK LORRY)
    • ventilator 첫날 적용 시 O2 처방 수량 ‘20’설정
    • ventilator 적용 15일부터 수량 ‘15’설정

SST

PB840

1. 준비물
   1. Circuit
   2. Filter(날짜 기록, 3일마다 교체)
   3. WIFI
   4. ETCO2
   5. Closed suction(1일마다 교체)
   6. 신체보호대
2. Circuit, filter, humidyfier 연결
   1. 짧은 선 → humidify
3. Filter 푼 상태로 전원 킴
4. SST 클릭 → Test → Adult
5. Filter 잠금wye block & accept
6. Vent 변수 설정(간호기록 참고)
   1. new patient → 50kg 설정 후 수정 → 종료 & same patient로 확인