PPM (Permanent Pacemaker), ICD, 그리고 Mode 정리

1. PPM (Permanent Pacemaker)

• 역할: 서맥(Bradycardia) 등으로 인해 맥박이 너무 느릴 때,
  규칙적인 전기 자극을 줘서 심박수를 유지하는 장치.
• 적응증
  • Sick sinus syndrome(SSS)
  • AV block (2도 Mobitz type 2, 3도 AV block 등)
  • 심박수가 너무 느려 증상이 있을 때
• 구성 요소
  • Pulse generator(배터리 + 회로)
  • Lead(전극)
• 기능
  • 심박수가 낮으면 pacing
  • 필요 시만 pacing하는 demand mode 존재

2. ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator)

• 역할: 치명적인 부정맥(VT/VF)을 감지하고 자동으로 전기 충격을
  주어 정상 리듬으로 되돌리는 기기.
• 적응증
  • 심근경색 후 EF < 35%로 지속
  • 재발성 sustained VT
  • VF episode 과거력
• 기능
  • Defibrillation: 고에너지 전기 쇼크
  • Cardioversion: 저에너지 쇼크
  • Anti-tachycardia pacing(ATP): 빠른 빈맥을 pacing으로 종료

3. Pacemaker Mode (NBG Code)

Pacemaker 모드는 5자리 코드(NBG code) 로 구성된다.

▸ 1번째 자리: Pace하는 부위

• O: 없음\
• A: Atrium\
• V: Ventricle\
• D: Dual (A+V)

▸ 2번째 자리: Sense하는 부위

• O: 없음\
• A: Atrium\
• V: Ventricle\
• D: Dual

▸ 3번째 자리: 반응 방식

• O: 반응 없음\
• I: Inhibition (감지되면 pacing 중단)\
• T: Triggering (감지되면 pacing 유발)\
• D: Dual (I + T)

▸ 4번째 자리: Rate modulation

• O: 없음\
• R: 있음 (activity에 따라 pacing rate 조절)

▸ 5번째 자리: Pacing mode

• O: 없음\
• A: Atrium\
• V: Ventricle\
• D: Dual

주요 Mode 예시

• VVI
  • Ventricle pace\
  • Ventricle sense\
  • Inhibited
    → 심실이 기준보다 느리면 pace, 감지되면 pace 중단\
• DDD
  • A/V pace\
  • A/V sense\
  • Dual response
    → 가장 fiziologic한 mode\
• AAI
  • Atrium만 pace/sense\
  • Sick sinus syndrome에서 사용

PPM vs ICD 비교

항목 PPM ICD

목적 서맥 치료 치명적 부정맥(VT/VF) 예방
기능 Pacing만 Pacing + Shock + ATP
적응증 SSS, AV block 등 EF 저하, VT/VF 병력 등
충격(Shock) 없음 있음

Obsidian 사용 팁

• 제목은 # 사용\
• 내부 링크는 [[파일명]]\
• 표는 markdown 표 형식 그대로 사용 가능\
• 구분선 --- 사용 가능